עמ;לק – ציפויי חרסינה, כתרים וסתימות מסוג קומפוזיט אינם מגיבים לחומר ההלבנה כלל, בניגוד לאמייל הטבעי. מי שיש לו שחזורים כאלה בפה צריך להלבין קודם את השיניים הטבעיות ולהתאים את גוון השחזור אליהן אחר כך, ולא להפך.

חומר ההלבנה משפיע רק על מבנה השן הטבעי

ג'ל ההלבנה פועל על ידי חדירה לתוך מבנה האמייל והדנטין הטבעיים ופירוק פיגמנטים שהצטברו שם עם השנים. זהו תהליך כימי שמתרחש בתוך רקמת השן החיה, ולכן הוא פשוט לא קורה בחומרים סינתטיים כמו חרסינה או קומפוזיט, שאין להם אותה מבנה נקבובי שמאפשר לחומר ההלבנה לחדור אליו.

ההבדל הזה לא תלוי בסוג חומר ההלבנה או בעוצמתו. גם הלבנה מקצועית במרפאה, שמשתמשת בריכוזים גבוהים בהרבה מערכות ביתיות, לא תשנה את הגוון של ציפוי חרסינה קיים בכלל, לא במקצת ולא באחוז קטן. זו תכונה מובנית של החומר, לא תוצאה של טכניקה לא נכונה.

יש כאן גם עיקרון ביולוגי פשוט: חומר ההלבנה מוגבל מטבעו לרקמה חיה שיכולה להגיב אליו כימית. חרסינה וקומפוזיט הם חומרים דוממים מבחינה ביולוגית, ולכן שום ריכוז חומר לא ישנה את המבנה הפנימי שלהם באותה צורה שהוא משנה את מבנה האמייל הטבעי.

העיקרון הזה נכון לכל סוגי השחזורים בפה, לא רק לציפויים בולטים בקדמת החיוך. גם סתימה קומפוזיט קטנה בשן אחורית, שכמעט לא נראית לעין, לא תגיב לחומר ההלבנה, וגם כתר שלם על שן שעברה טיפול שורש יישאר בדיוק באותו גוון לפני ואחרי הטיפול. ההבחנה בין רקמה טבעית לחומר שחזור מלאכותי היא מוחלטת מבחינה כימית, ולא משנה כמה זמן חלף מאז שהשחזור הותקן.

שחזור שקדם להלבנה הופך לתקרת הגוון הסופית

כשמלבינים שיניים שכבר יש בהן שחזורים קיימים, השיניים הטבעיות מבהיקות בהדרגה ואילו השחזור נשאר בדיוק באותו גוון שבו הותקן. התוצאה היא הבדל גוון גובר בין השן הטבעית לשחזור, שלרוב לא היה מורגש כשהכל היה באותו גוון התחלתי.

הבעיה הזו נחשפת בדרך כלל רק אחרי ההלבנה, כשהמטופל מבחין שהכתר או הסתימה שהיו כמעט בלתי נראים לפני הטיפול הפכו לכתם בהיר יותר מסביבם, לא כהה כפי שנהוג לחשוב, אלא פשוט נשאר מאחור בעוד הסביבה הבהיקה.

במקרים מסוימים ההבדל קטן מספיק שהוא לא מפריע מבחינה אסתטית, בעיקר כששחזורים קטנים ממוקמים באזורים פחות נראים לעין. אבל כשמדובר בשחזור גדול או באזור מרכזי בקשת החיוך, ההבדל בגוון בולט מיד, ולעיתים יותר ממה שהיה לפני ההלבנה בכלל.

הסדר הנכון הוא הלבנה ראשונה והתאמת גוון אחר כך

הפתרון לבעיה הזו הוא סדר פעולות, לא ויתור על הלבנה. קודם מלבינים את השיניים הטבעיות עד לגוון היעד הרצוי, ומחכים לתקופת ייצוב קצרה שבה הגוון מתייצב לחלוטין. רק לאחר מכן מתאימים או מחליפים את השחזורים הקיימים כך שיתאימו לגוון הסופי והחדש של השיניים הטבעיות.

הסיבה שהסדר הזה חשוב היא שגוון האמייל הטבעי לאחר הלבנה נוטה להתייצב במידה מסוימת בשבועות שאחרי הטיפול. התאמת שחזור לפני שהגוון התייצב עלולה להוביל להתאמה לגוון זמני, שאינו הגוון הסופי שבו השן תישאר בטווח הארוך.

בפועל, זה אומר שהמעבדה שמכינה את השחזור החדש, בין אם מדובר בציפוי, כתר או סתימה מוחלפת, מקבלת הוראות עבודה רק אחרי שהגוון הסופי ידוע בוודאות. ניסיון לקצר את התהליך ולהתאים שחזור מיד אחרי ההלבנה, בלי להמתין לייצוב, עלול להסתיים בשחזור שכבר לא תואם את הגוון האמיתי כעבור חודש או חודשיים.

מה קורה כשהשחזור נמצא באזור נראה לעין

כתר או ציפוי קדמי שנמצא בדיוק במרכז קו החיוך מצריך תשומת לב מיוחדת. במקרה כזה לעיתים מומלץ להלבין קודם את שאר השיניים הטבעיות בפה עד לגוון היעד, ורק לאחר מכן להחליט האם השחזור הבודד באזור המרכזי דורש החלפה כדי להתאים לגוון החדש, או שההבדל קטן מספיק כדי להשאיר אותו כפי שהוא.

ההחלטה הזו נשענת על שיקול אסתטי ולא רק טכני. שחזור אחד שמוחלף כדי להתאים לגוון החדש עשוי לפתור בעיה נקודתית, אבל אם יש כמה שחזורים באזורים שונים, לפעמים עדיף לבחון תוכנית טיפול כוללת יותר במקום פתרונות נקודתיים אחד אחרי השני.

תכנון מראש חוסך אכזבה אחרי ההלבנה

מטופל שמגיע להלבנה בלי שהמרפאה יודעת שיש לו שחזורים קיימים בפה עלול להיות מופתע מהתוצאה, גם אם ההלבנה עצמה הצליחה מבחינה טכנית על השיניים הטבעיות. הבדיקה המקדימה, שכוללת מיפוי של כל השחזורים הקיימים וגוונם, היא זו שמונעת את ההפתעה הזו.

כשהמרפאה יודעת מראש איפה נמצאים השחזורים, אפשר לתכנן את סדר הטיפול הנכון מההתחלה, ולהסביר למטופל בדיוק למה לצפות בכל שלב, במקום להגיע לרגע האכזבה רק אחרי שההלבנה כבר הושלמה.

התאמת גוון מדויקת היא חלק מתכנון החיוך ב-Smile Care

ד"ר מרסיל רקייה, שמתמחה בטיפולי אסתטיקה של השן ובציפויי חרסינה, בודקת את כל השחזורים הקיימים בפה כחלק בלתי נפרד מכל תוכנית הלבנה. הבדיקה הזו קובעת את הסדר הנכון בין הלבנה להתאמת שחזורים, כדי שהתוצאה הסופית תהיה חיוך אחיד בגוונו, לא תערובת של גוונים שנוצרה כתוצאה מסדר טיפולים לא מתואם.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לבדיקה, לאבחון או להמלצה של רופא מטפל. כל מקרה נבחן לגופו, והתאמת הטיפול נקבעת בבדיקה קלינית במרפאה.